盆腔结缔组织炎
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盆腔结缔组织炎[1]又称盆腔蜂窝组织炎，液压剪拆除是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织，是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。盆腔结缔组织炎系盆腔炎性疾病可分急性和慢性。
目
录
1概述
2流行病学
3病因
4发病机制
5临床表现
6并发症
7鉴别诊断
8检查
9治疗
10预防
1 概述

盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎又称盆腔蜂窝组织炎，墙锯切割是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。盆腔腹膜后结缔组织与整个腹膜后的结缔组织相连，这些部位的结缔组织之间并无可以区别的界线。主韧带、子宫骶骨韧带中也含有较多的结缔组织。发生于子宫旁的结缔组织炎最为常见，并可以扩散至其他部位。如果炎症初发于盆腔结缔组织，即为原发性盆腔结缔组织炎；如果继发于严重的输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎之后，则为继发性盆腔结缔组织炎。根据发病的缓急不同，又使盆腔结缔组织炎有急性和慢性之分。

2 流行病学
盆腔炎性疾病在一些性生活紊乱及性病泛滥的国家中是最常见的疾病在工业化国家中生育年龄组妇女每年PID的发生率可达10/1000～20/1000，估计美国每年有高达100万人患此病，其中需住院治疗者约20万人。Rein等人的统计表明，1998年美国为治疗PID及其后遗症的花费达18.8亿美元。到2000年，PID急性期及其后遗症每年直接或间接治疗费用升到100亿美元。中国PID患病者亦有增加的趋势，但尚无此方面确切的统计数字。由于PID临床症状的不典型性及相对差的临床诊断可信性统计出的数字可能还明显低估了实际发病率。

3 病因
本病多由于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂，困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤，经阴道的子宫全切除术时阴道断端周围的血肿以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。

盆腔结缔组织炎的病原体多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体、支原体等。北京库房货架

1、链球菌为革兰阳性链球菌，其中以乙型链球菌致病力最强，能产生溶血素和多种酶，使感染扩散。脓汁较稀薄呈淡红色，量较多。本菌对青霉素敏感。B族溶血性乙型链球菌常见于产后的子宫感染。

2、葡萄球菌产后、剖宫产术后、妇科手术后的感染，伤口有葡萄球菌，分金黄色、白色、柠檬色3种致病力强脓液色黄稠、无臭，对一般常用的抗生素易产生耐药，根据药敏试验用药较理想，耐青霉素金黄色葡萄状球菌对先锋霉素V号、克林霉素、万古霉素及氯霉素等较敏感。

3、大肠埃希杆菌是革兰阴性菌，本菌一般不致病，但如机体衰弱，有外伤，或手术后，也可引起较严重的感染，常与其他细菌发生混合感染。脓液稠厚并带有粪臭。对氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素均有效，但易产生耐药菌株，最好根据药敏试验用药。

4、厌氧菌在急性盆腔结缔组织炎时，可见到消化链球菌属Peptostreptococcus)，脆弱类杆菌(Bacteroidesfragilis)。此类细菌多来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有气泡，带粪臭有报道，70%～80%脓肿的脓可培养出厌氧菌，用药方面应使用兼顾厌氧菌及需氧菌的抗生素如青霉素、克林霉素、先锋霉素V号(cephalothin)、二代及三代头孢菌素、甲硝唑等

(1)脆弱类杆菌：为革兰阴性杆菌常伴有严重感染并易形成脓肿，脓液常带粪臭。显微镜下，可见到多形性着色不均匀的革兰阴性杆菌。本菌对青霉素，第一代先锋霉素及氨基糖苷类药物不敏感，对甲硝唑、克林霉素敏感。

(2)消化链球菌与消化球菌：为厌氧性革兰阳性球菌，致病力较强，多见于产后剖宫产后及流产后的输卵管炎、盆腔结缔组织炎脓汁带粪臭，可见到革兰阳性球菌，本菌对甲硝唑、克林霉素、头孢菌素敏感。

5、结核菌多见于其他脏器的结核，发生于盆腔结缔组织炎者少见。