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高度近视
文章来源：guoziqing 更新时间：2014-07-03 10:58 点击: 次
高度近视
是指的是近视度数大于400-600度、伴有眼轴延长环卫设施设备、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄（前）期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。
西医学名 高度近视
主要病因 与遗传关系较大
多发群体 任何年龄
传染性 无传染性
主要症状 视力下降、视力进行性减退、眼球突出
英文名称 High Myopia，HM
所属科室 五官科 - 眼科
发病部位 眼球
目
录
1发病原因
2病理生理
3临床表现
4疾病危害
5检查诊断
6鉴别
7疾病治疗
手术治疗
其它疗法
8预后
9预防
10并发症
1 发病原因
高度近视的发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较大。后天环境对于近视眼的发病有重要作用。
2 病理生理
眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础。主要病变在眼球后部，眼球呈梨形或蛋形。
(1)角膜 高度近视眼的角膜后弹力层可能破裂。
(2)巩膜 近视眼巩膜变薄是病理改变特征之一。纵行纤维变薄，横行纤维分离或消失。这与巩膜胶原异常有关。
(3)睫状体 主要表现为萎缩，可局限于环形纤维。
(4)玻璃体 由于变性、液化，正常网架结构破坏，灰色纤维及空泡增加。邯郸空调移机电话周边可发生粘连，后部可出现脱离。
(5)脉络膜 主要改变为脉络膜进行性萎缩与变薄，包括变性、黑色素细胞破坏及出现新生血管。 弹性层裂开，呈现漆裂纹
(6)视盘 由于眼球向后伸长，视盘周围脉络膜因受牵引，从视盘旁脱开。Bruch膜亦在此终止，视网膜外层及色素上皮层缺如处暴露巩膜，从而形成白色弧形斑区。
(7)视网膜 主要表现为退行性变化。 包括萎缩和变性。 视网膜色素上皮细胞正常的六角形排列为不规则细胞层所取代。细胞外有很多色素。Bruch膜裂开处色素增生、堆积。在黄斑区可形成环状Fuchs斑。弹力层缺失，使视网膜-脉络膜融合在一起，最后出现瘢痕与色素。脉络膜新生血管可穿过Bruch膜破裂处长入视网膜下，形成网膜下新生血管膜。新生血管破裂造成黄斑出血。玻璃体可贴附并牵引萎缩的视网膜。可引起视网膜裂孔及脱离。[1]
3 临床表现
高度近视(1)视力下降。
(2)近视发展速度快：不同于单纯性近视眼，有的高度近视眼即使到了成年后，塑料桶厂家近视还是继续发展，故也称为进行性近视。
(3)眼球突出：高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，前房较深，睫状肌萎缩，部分人眼球向外突出。
(4)暗适应功能差：视网膜的色素上皮细胞发生病变，影响视细胞的光化学反应过程。
(5)眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。
4 疾病危害
高度近视的危害主要在于并发症。
(1)由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。
(2)由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。
(3)由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。
5 检查诊断
(1)检影验光、睫状肌麻痹验光。
(2)压平式眼压计测眼压，对高度近视眼，Schiotz眼压计测量值较实际眼压偏低。
(3)散瞳用间接检眼镜查眼底：寻找视网膜裂孔和脱离。
(4)裂隙灯联合三面镜或60D、90D 透镜检查黄斑区，寻找脉络膜下新生血管。
(5)可行眼底荧光血管造影。
(6)光学相干断层扫描(OCT)可显示后巩膜葡萄肿的上方黄斑脱离。
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